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糖尿病防治知识
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2011年5月14日 | 浏览2082 次]

一、糖尿病的患病情况:

糖尿病是一种常见的疾病、是继心血管和肿瘤之后第三大病。

糖尿病发病人群特点:

       发达国家和地区比发展中国家和地区的发病率高

       发展中国家和地区比落后国家和地区的发病率高

       现在比过去发病率高

       将来比现在发病率高

在国内:

       沿海比内地的发病率高

       经济发达的地区比经济落后的地区发病率高

       大城市比中小城市发病率高

       城市比农村发病率高

       收入高的比收入低的发病率高

 

二、什么是糖尿病?

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病,是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致。

糖尿病的发病原因

若胰岛素分泌不足,或体内对胰岛素产生抵抗时,葡萄糖就不能被利用,堆积于血液中,当血液中的糖份过高,就会从尿中排出,形成糖尿病。

 

胰岛素的作用如一把钥匙,打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内,需要胰岛素介导,才能形成我们日常所需的能量,或合成肝糖原、脂肪,以供日后使用。没有胰岛素,葡萄糖因无法利用而在体内升高

身体内可升高血糖的激素很多:肾上腺素、胰升糖素、生长激素、糖皮质激素

能降低血糖的激素只有胰岛素一种

一旦胰岛素缺乏,或体内虽有相当量的胰岛素分泌,但机体对胰岛素反应差,血糖就会升高,无法自行纠正。

 

三、糖尿病的症状:

早期的糖尿病人可能没有症状,像常人一样,随着胰岛素的缺乏或失效,血糖上升,症状有可能变得明显:如尿多、口渴、疲乏、消瘦、搔痒等。

 

常见症状的原因:

血糖上升,过量的血糖由尿液排出,病人会有多尿,易口渴的感觉

由于体内细胞组织未能有效使用葡萄糖,使其处于类似饥饿状态,患者会出现多吃,及容易疲倦的现象

细胞为取得能量,将体内的蛋白质及脂肪质分解为葡萄糖,使病者体重下降

血糖上升,机体抵抗力下降,引致细菌容易入侵,病人受感染的机会增加,常见的有皮肤发痒,伤口难愈合

高血糖水平影响眼睛晶体折射,病人会感到视力模糊

并发症产生的原因:

长期血液中的糖份过高(加上高血脂、高血压、吸烟)

       

引致大小血管病变

       

循环系统受阻

       

身体各器官因缺血而坏死及失去功能

由于糖尿病初期的症状并不明显,许多人会疏于治疗,到了中、后期便波及到身体其他器官,产生各样的并发症。

糖尿病真正的危害是其急慢性并发症

急性并发症:

       低血糖  症状:饥饿、冒冷汗、头晕、心跳加快、手抖、乏力、严重时感到神智不清及至昏迷

       糖尿病酮症酸中毒

       糖尿病非酮症高渗综合症

       糖尿病乳酸中毒

慢性并发症

全身性之器官坏死或丧失功能,包括:眼睛、脑部、心脏、肾脏 、脚部

         眼睛: 白内障、青光眼、视网膜病变

         :   脑栓塞、中风

         心脏: 冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰竭、心律不稳

         肾脏: 蛋白尿、泌尿系统感染、肾功能衰竭

         脚部: 神经病变(神经长期受高血糖影响,削弱对痛触、冷热的感觉);血管病变、缺血;溃疡、感染后伤口难愈合、严重者导致截肢

 

四、糖尿病的诊断标准:

       两次以上的空腹血糖大于7mmol/L

       一次空腹血糖大于7mmol/L,加一次餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L

       两次餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L

       葡萄糖耐量2小时血糖大于11.1 mmol/L

 

五、糖尿病的分型

1型:症状典型,病情不稳定,不用胰岛素有生命危险。

       病人终生需要外源性胰岛素

       可合并使用双胍类、a 糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂

       不能使用磺脲类等促胰岛素分泌的药物

2型:症状从无到很典型,病情稳定,多数不需用胰岛素

       病人日常生存可不依赖外源性胰岛素

       大多数病人可通过饮食调整和口服降糖药控制血糖

       部分病人在特定情况下,仍需用胰岛素

 

六、影响糖尿病发病的有遗传因素和环境因素

1、遗传因素

       父母同时有糖尿病,子代患糖尿病的机率大大增高;

       单卵双胎,一人发生2型糖尿病,另一人发生糖尿病的机率为100%;一人发生1型糖尿病,另一人发生糖尿病的可能性为50%

       少数为单基因遗传

       多数为多基因遗传

2、环境因素

       营养过度

       活动过少

       精神紧张

       吸烟

       病毒感染、牛奶蛋白、亚硝胺(1型)

这些人将可能患糖尿病

       遗传,家庭中成员患有糖尿病(如父母、兄弟、姐妹等直系亲属),则自己得病的机会较其他人高出五倍或以上

       年龄超过四十岁的中老年人,年纪越大,有糖尿病的机会越高

       体型肥胖及平常缺乏运动者,需要更多胰岛素来代谢所得到的营养,当胰岛素分泌不足时,血糖上升,引致糖尿病

       曾经生产过重的婴儿(四公斤或以上)的母亲

 

七、糖尿病的治疗

糖尿病是一种慢性疾病,不可以根治,但可以控制血糖与平常人无异。

其治疗的方法可以分为三大原则

       饮食治疗

       运动

       药物治疗

 

1、糖尿病饮食治疗原则

       按标准体重计算热量:

   使胖人体重下降至正常

   使瘦人恢复体重至正常

       标准体重:

   身高(厘米)-105=公斤数(±10%标准体重)

体重指数(BMI):体重(公斤)/身高2(米2

正常值:18.5-23.924—27.9为超重,大于28为肥胖

   饮食管理

       食物中主要营养素分为糖、脂肪及蛋白质三类

       糖尿病病人饮食应注意必须每天摄取足够三类营养素,食品包括:肉类、奶类、蔬果及五谷类

       每天总热量应分配如下:
   
糖:         50%-60%
   
蛋白质:
     15%-20%
   
脂肪:       低于30%

       若病患者为儿童、青少年、妊娠期或兼有其他疾病如肾病等,则需要营养师的指导。

糖尿病患者的营养原则

适度控制体重

每天应平均分配进食量,总热量分配如下: 碳水化合物55-65% 、 脂肪和油 20%-25% 、蛋白质15%

限制饮酒

可用非热卡性而不是营养性甜味剂(山梨醇和果糖)

食盐<10/天,尤其是高血压患者

2、运动对糖尿病人的好处:

       增强心肺功能,减少高血压及冠状动脉疾病

       保持正常体重

       促进胰岛素在身体内的作用,避免或延迟各糖尿病并发症的发生

       松弛身心,消除压力

运动的选择及次数的建议:

       可以选择的运动项目包括:快步走路、慢步跑、爬楼梯、体操、太极拳、羽毛球、乒乓球、踏单车

       每星期34次,每次至少维持30分钟

       若有糖尿病并发症之病者,运动前可与医生商讨身体情况是否适合各种运动

运动前的注意事项

       运动前全面查体

       与医生咨询适宜的运动量

       舒适的鞋、袜

       运动场地安全性

运动时的注意事项

       先做热身运动15分钟

       注意心率变化及发热、出汗等感觉,感觉不适及时停止

       注意饮水

       结束前做10分钟左右恢复整理运动

       定时定量运动

       监测血糖并随身携带糖果与糖尿病卡

       每天检查双脚

糖尿病运动疗法的禁忌

       病情控制不好,血糖很高或波动很大

       急性并发症:感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷

       慢性并发症:冠心病、心力急竭、严重高血压、肾功能不全、严重视网膜病变、严重下肢大血管病变、植物神经病变

3、药物治疗

Ø     假若靠饮食治疗及运动仍未能维持正常血糖水平, 病人便需要服用药物帮助控制病情

Ø     药物治疗可分为口服降糖药及注射胰岛素

α- 糖苷酶抑制剂

作用为抑制小肠吸收糖份及抑制肝脏产生葡萄糖

       阿卡波糖 (拜糖苹)

       格列波脲 (倍欣)

双胍类

       二甲双胍、迪苯乙双胍 (降糖灵)

       化糖啶、格华止,美迪康

 其作用为促进胰岛素功能,加快葡萄糖进入细胞作 能量或储藏之用

磺脲类

   短效:D 860、美比达(蓝绿康)、糖适平

   中效:达美康、克糖利

   长效:氯磺丙脲、优降糖

   缓释剂:瑞怡宁,1 /

   速效:格列美脲 

口服药的选择:

2型糖尿病

       肥胖   首选二甲双胍

        餐后高血糖 + 拜糖苹

       消瘦   首选磺脲类

        控制不好 + 拜糖苹

       可三药联合应用

       如再控制不好,加胰岛素

联合作用机制不同的药物的好处

       改善糖代谢

       减轻药物的不良作用

       延缓并发症的发生

1型糖尿病

       胰岛素治疗

       血糖波动大,可加双胍类

       餐后高血糖难控制,可加拜糖苹

胰岛素是一种蛋白质,功效会被肠胃的消化液破坏,所以不能口服,必须注射。哪些人需要依赖外来的胰岛素?

       身体内缺乏胰岛素,需要依赖外来的胰岛素

       因怀孕而影响血糖水平

       外伤及因患严重疾病,又或手术而影响血糖水平

       遇有高血糖昏迷症及紧急情况

       非胰岛素依赖型病人为求更有效控制血糖
 
一般胰岛素必须在餐前半小时注射,以配合其功效

糖尿病的治疗目的

       缓解糖尿病的症状

       控制高血糖、高血压、改善高血脂、纠正肥胖

       减缓急、慢性并发症

       保证儿童和青少年的正常发育

       经过治疗,能有正常的生活质量、工作能力和寿命

 

八、正确认识糖尿病

1、糖尿病是一种无声无息地在剥夺您健康幸福的疾病

       大部分无症状,发现已有并发症

       未加控制,并发症逐渐发生加重

       中年发病正是人生的转折时刻,事业有成,工作繁忙之际或退休、下岗、困难加重之时

 

2、糖尿病是一种可以控制的疾病

严格控制高血糖可得到与正常人相似的生活质量,活到与正常人相仿的寿命。

 

3、糖尿病是一种需要病人很好认识与配合的疾病

       树立长期与疾病作斗争的决心与信心

       不要无所谓,也不要恐慌

       尽可能多地学习糖尿病知识

       一定的健康投资如购买血糖仪、健身器、胰岛素笔芯针

       如实告诉医生自己的病情

 

九、世界糖尿病日

Ø     1114日为纪念Frederick Banting及其同事们在1921年成功地提取了胰岛素并用于治疗。

Ø     每年1114日前后,开展大规模的糖尿病知识宣传

 

十、糖尿病病人就医指南。

Ø     全面了解糖尿病知识。

Ø     记好糖尿病日记。

Ø     自己有一个血糖仪,在病情不稳定时每天多次测血糖,稳定时每周至少测3次。

Ø     定期看医生,探讨自己所遇到的问题,了解静脉血糖、尿蛋白、近2月的血糖控制情况等。

Ø     每年应住院检查一次,全面了解自己的病情。


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